La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad crónica que afecta el esófago y está caracterizada por la inflamación causada por una acumulación de eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco. A menudo se asocia con reacciones alérgicas a ciertos alimentos o al medio ambiente. El tratamiento de la EoE puede incluir modificaciones en la dieta, medicamentos y, en algunos casos, intervenciones médicas. En este artículo, se detallará el abordaje nutricional de esta condición.

1. ¿Qué es la Esofagitis Eosinofílica?

La EoE es una enfermedad inmunomediada que provoca una inflamación crónica del esófago. Los eosinófilos, que normalmente no están presentes en grandes cantidades en el esófago, migran hacia este debido a una reacción alérgica o inmunológica. Con el tiempo, esta inflamación puede llevar a síntomas como:

• Dificultad para tragar (disfagia).

• Dolor en el pecho.

• Atascamiento de alimentos en el esófago.

• Reflujo gastroesofágico que no responde a los tratamientos convencionales.

2. Diagnóstico de la Esofagitis Eosinofílica

El diagnóstico de la EoE se realiza mediante una endoscopia y una biopsia del esófago, donde se identifica la presencia de eosinófilos. También se pueden realizar pruebas de alergia para identificar los posibles desencadenantes alimentarios o ambientales.

3. Abordaje Nutricional

El manejo dietético es una parte esencial del tratamiento de la EoE, ya que muchos pacientes tienen sensibilidades alimentarias que desencadenan la inflamación esofágica. Existen varias estrategias dietéticas para controlar esta afección:

• Dieta de Eliminación Seis Alimentos (SFED): Esta es la estrategia dietética más común para tratar la EoE. Consiste en eliminar los seis principales grupos de alimentos que suelen desencadenar reacciones alérgicas:

  • Lácteos.

  • Trigo.

  • Huevos.

  • Soja.

  • Pescados y mariscos.

  • Frutos secos.

  Los pacientes eliminan estos alimentos durante 6-8 semanas y luego se reintroducen gradualmente uno a uno, observando si reaparecen los síntomas.

• Dieta Elemental: La dieta elemental implica reemplazar los alimentos sólidos con fórmulas líquidas compuestas de aminoácidos esenciales. Esta dieta es muy efectiva para controlar la inflamación, ya que elimina por completo cualquier alimento que pueda desencadenar una reacción alérgica. Sin embargo, puede ser difícil de seguir y no es adecuada a largo plazo.

• Dieta de Eliminación Dirigida: Basada en pruebas de alergia o los síntomas del paciente, esta estrategia se enfoca en eliminar solo aquellos alimentos que se han identificado como desencadenantes. Es menos restrictiva que la SFED y puede ser más fácil de seguir, pero puede requerir más pruebas y monitoreo.

4. Suplementos y otras consideraciones nutricionales

Además de las estrategias dietéticas, ciertos suplementos y modificaciones pueden ser útiles en el manejo de la EoE:

• Probióticos: Aunque la evidencia es limitada, algunos estudios sugieren que los probióticos pueden ayudar a regular la respuesta inmune y mejorar los síntomas en algunos pacientes.

• Ácidos grasos omega-3: Estos tienen propiedades antiinflamatorias y pueden ayudar a reducir la inflamación esofágica.

• Vitamina D: Los pacientes con EoE pueden tener niveles bajos de vitamina D, por lo que la suplementación podría ser beneficiosa.

5. Medicación y tratamiento complementario

Además de la dieta, el tratamiento médico puede incluir inhibidores de la bomba de protones (IBP) para reducir la acidez y corticoides tópicos para reducir la inflamación esofágica. En algunos casos, puede ser necesaria la dilatación esofágica si hay un estrechamiento del esófago.

Conclusión

La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica que requiere un enfoque integral para su tratamiento. El manejo nutricional, con dietas de eliminación dirigidas, es una de las herramientas más efectivas para controlar la inflamación y mejorar los síntomas. La clave está en personalizar el tratamiento para cada paciente, con la colaboración de médicos y nutricionistas para lograr los mejores resultados.