Ventajas y desventajas de una dieta sin gluten
La “sensibilidad al gluten no celíaca” (NCGS), puede explicar los síntomas digestivos y generales en pacientes sin enfermedad celíaca, pero esta entidad recientemente descrita es controvertida.
A pesar de que la epidemiología de la sensibilidad al gluten no celíaca no está clara, se piensa que son los factores genéticos e inmunes, los cambios en la microbiota intestinal y los componentes no glutinos presentes en los granos de trigo son los principales factores postulados en la patogénesis de esta afección.
Hasta la fecha, no hay biomarcadores específicos para la sensibilidad al gluten no celiaca y el diagnóstico se alcanza excluyendo otras causas de la enfermedad. Un ensayo con dieta libre de gluten y posterior desafío de gluten es la metodología más utilizada para confirmar el diagnóstico. .
Se han postulado recientemente como componente culpable para NCGS el trigo, en lugar de gluten.. El trigo es considerado como uno de los factores desencadenantes del síndrome del intestino irritable más relevante, aunque el o los componentes de este cereal que están involucrado está aún en estudio.
El gluten y otras proteínas de trigo, por ejemplo, inhibidores de la tripsina-amilasa y fructanos (estos últimos pertenecientes a oligo-di-mono-sacáridos y polioles fermentables (FODMAP), han sido identificados como posibles factores para la generación / exacerbación de los síntomas. Esta incertidumbre sobre el verdadero culpable abrió un escenario de definiciones semánticas favorecido por los resultados discordantes de los ensayos a doble ciego controlados con placebo, que han generado varios términos que van desde la sensibilidad al gluten no celiaca al más amplio de trigo no celíaco O sensibilidad o, incluso, sensibilidad FODMAP.
VENTAJAS
La remisión de los síntomas gastrointestinales y generales después de la retirada del gluten se ha descrito en algunos individuos no celíacos durante casi 30 años, mejorando tanto síntomas intestinales como extraintestinales.
Se ha comprobado mejoría en el síndrome del intestino irritable y los síntomas inducidos por el alto consumo de FODMAP (Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-Sacáridos Y Polioles).
La relación con trastornos neuropsiquiátricos como la esquizofrenia y el autismo no ha sido demostrada, pero actualmente da pie a una gran esperanza en las familias con niños afectados, en los que puede observarse una mejora al disminuir el gluten de la dieta, aunque no está claro si es el gluten o los fructanos y galactanos presentes en el trigo u otros componentes presentes en el trigo y otros alimentos.
DESVENTAJAS
La evaluación de la calidad nutricional de la dieta debe ser considerada, ya que si no es supervisada por un professional puede conllevar a deficit de nutrientes.
La ingesta de calorías y nutrientes en una dieta libre de gluten es diferente cuando se compara con su dieta equivalente con gluten. Por tanto una dieta basada en productos sin gluten podría suponer un desequilibrio nutricional para los pacientes celíacos, así como para los no celíacos que siguen una dieta que incluye muchos alimentos libres de gluten.
Bibliografía
Coattrenec Y e. [Benefits of gluten-free diet: myth or reality?]. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 10 February 2017]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665656
M, N. (2017). [Non-celiac gluten sensitivity: Another condition that responds to gluten]. - PubMed - NCBI. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26203574 [Accessed 8 Apr. 2017].
Molina-Infante J e. [Non-celiac gluten sensitivity: a critical review of current evidence]. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 10 February 2017]. Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2466709
Vici G e. Gluten free diet and nutrient deficiencies: A review. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 10 February 2017]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27211234
Miranda J e. Nutritional differences between a gluten-free diet and a diet containing equivalent products with gluten. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 10 February 2017]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2457808
De Giorgio R e. Sensitivity to wheat, gluten and FODMAPs in IBS: facts or fiction? - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 10 February 2017]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26078292
