¿Puede una dieta Keto mejorar la epilepsia?
Escribo este artículo, motivada por un paciente, Adam, al que pude ver como experimentaba un ataque de epilepsia, leve, fue una ausencia, en directo, en mi consulta.
Además de un tratamiento personalizado le recomendé seguir una dieta cetogénica, ya que se ha observado que los paciente con epilepsia se pueden beneficiar de esta dieta. Como en muchas ocasiones, su neurólogo, se burla del paciente, cuando le comenta esto o lo ignora. Es muy triste, la verdad.
Entiendo que no es su campo, no tienen que saber nada de nutrición, ya pasó de moda, eso de que tu alimento sea tu medicina, que nos enseñó Hipócrates, considerado el padre de la medicina. Pero al menos un respeto a los nutricionistas que estudiamos, y nos actualizamos, para darle a nuestros pacientes una solución basada en evidencia o basada en una experiencia clínica. Neurólogos y médicos en general, deriven a sus pacientes a un nutricionista, van a ver como mejoran mucho, pero mucho más.
Vamos a ver por tanto, la forma en que una dieta cetogénica puede mejorar la epilepsia, que aunque aún no se comprende completamente, se han propuesto varios mecanismos posibles.
Aquí hay algunas explicaciones propuestas:
Cambio en el metabolismo de los cuerpos cetónicos: En una dieta cetogénica, el cuerpo cambia su principal fuente de energía de los carbohidratos a los cuerpos cetónicos, que se producen cuando el cuerpo descompone las grasas. Se cree que los cuerpos cetónicos tienen efectos anticonvulsivos y pueden ayudar a reducir la excitabilidad neuronal asociada con las convulsiones.
Estabilización de la actividad neuronal: Se ha observado que una dieta cetogénica puede regular la actividad neuronal y reducir la hiperexcitabilidad neuronal. Esto puede deberse a cambios en los canales iónicos y la función sináptica, lo que puede contribuir a una disminución en la frecuencia y la gravedad de las convulsiones.
Modulación de neurotransmisores: La dieta cetogénica puede influir en la producción y el equilibrio de neurotransmisores como el glutamato y el GABA (ácido gamma-aminobutírico), que son esenciales para la comunicación neuronal. Se ha sugerido que una dieta cetogénica puede aumentar la producción de GABA, un neurotransmisor inhibidor, lo que puede ayudar a reducir la actividad neuronal excesiva asociada con las convulsiones.
Reducción de la inflamación y el estrés oxidativo: Se ha propuesto que la dieta cetogénica puede tener efectos antiinflamatorios y antioxidantes, lo que puede ayudar a proteger el cerebro de los daños asociados con la epilepsia. La reducción de la inflamación y el estrés oxidativo pueden contribuir a la estabilización de la actividad neuronal y la reducción de las convulsiones.
Aquí os comparto algunas referencias científicas sobre la relación entre la dieta cetogénica y la epilepsia:
Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008 Jun;7(6):500-6. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70092-9. PMID: 18456557. En este estudio aleatorizado controlado, se evaluó la efectividad de la dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia infantil. Los resultados mostraron que la dieta cetogénica fue efectiva en la reducción de las convulsiones en comparación con la dieta control.
Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Auvin S, et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open. 2018 Sep;3(3):175-192. doi: 10.1002/epi4.12225. PMID: 30263915. En esta publicación, el Grupo de Estudio Internacional de la Dieta Cetogénica actualiza las recomendaciones para el manejo clínico óptimo de los niños que reciben terapias dietéticas para la epilepsia. Proporciona información sobre la implementación, la monitorización y la evaluación de la dieta cetogénica en el contexto de la epilepsia.
Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, et al. Ketogenic diets for drugresistant epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 6;11(11):CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub4. PMID: 30394434. En esta revisión sistemática y metaanálisis, se analizaron los estudios existentes sobre el uso de dietas cetogénicas en el tratamiento de la epilepsia resistente a medicamentos. Los autores concluyeron que las dietas cetogénicas pueden ser efectivas para reducir las convulsiones en pacientes con epilepsia resistente a medicamentos.
Es importante tener en cuenta que la respuesta a una dieta cetogénica puede variar de una persona a otra, y no todos los pacientes con epilepsia responderán de la misma manera. Si estás considerando seguir una dieta cetogénica para el tratamiento de la epilepsia, es fundamental que lo hables con un nutricionista especializado para obtener una orientación adecuada y supervisión.
